沈帥青：正視精神病 港乏資源難求助

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英國哈里王子坦承，母親死後行鴕鳥政策達十多年，不肯直視悲傷和焦慮，直至28歲才求診。名人高調討論病情，有助掃除精神病污名，但始終要充足醫療配套才可根治病患。

英國皇室素來信奉「不投訴、不解釋」，英女皇伉儷據報於戴安娜死訊爆出不久，還鼓勵哈里及哥哥威廉打獵，嘗試營造正常氣氛。哈里自言一直「埋首沙堆」，拒絕想起母親，但原來悲傷暗下積累，終與皇室公務帶來焦慮的雙重夾擊，令他20多歲時過了完全混亂的兩年。

當年，威廉直覺情況不正常，成功促使弟弟打開心扉求助；今天，他亦再挺身而出，勸戒大家別再悲鬱不形於色，保證自己兒女隨時可敞開心窗，又讚賞不少名人跟弟弟一樣公開分享精神問題，令公眾有模範可依。

世衞上月底曾警告，全球超過3億人罹患抑鬱症，2005至15年才10年間已急增18%，已成為人們喪失健康的主因，望花上一年時間助人求援、治療。近月金像電影《一念無明》、電視台節目《深情約會》亦令精神健康問題在港沸沸揚揚，細看本港醫療系統，原來相關治療嚴重失衡。

按照世衞建議，每1萬人應有1個精神科醫生，意即全港應有735個精神科醫生，但去年底公私營系統合計僅得373人。按人手比例計，英國高香港近2倍，龍頭摩納哥更高逾7倍。

近年，求診醫管局精神專科的病人每創新高，12、13、14年度分別超過19萬、20萬和21萬人，去年更逼近23萬人。精神科已是香港最難排的專科之一，新界東聯網輪候時間達161周，不少人熬成重病，醫生須於數分鐘決定病情有多嚴重、根源何在，亦難以深入。

無論英國又或新加坡，都建議由其他專業人士分輕重擔，比如讓普通科醫生到精神科實習一會，又或訓練教師、社工辨識及轉介嚴重個案。

環顧亞太區15個國家及地區的精神科醫生、心理學家、護士及社工情況，經濟學人旗下智庫EIU去年將香港的精神健康系統評為第7位，比紐、澳、台、星、韓、日這些發達地區都差。EIU質疑，香港始終缺乏正式、全面的精神健康政策，醫療及社會服務的聯繫亦不足。

醫管局曾估計，香港有100萬至170萬人患有精神障礙，惟那僅是按國際比例粗略算出，每年真正確診人數、年齡分布等資料卻全不會備存，精神科醫生認為局方逼切需要預算病人數量的走勢，從而調整人手訓練和編配。

即使公營醫療系統左支右絀，改變需時，市民倒非全沒自助途徑。哈里王子曾靠打拳排解挫折愁緒，自覺成效不俗，本港亦有社企Elite Thai Boxing and Fitness跟精神健康組織合辦泰拳班，也是紓發情緒的好出路。

各地應對精神病政策

• 英國：年初公布為中學教師提供精神健康急救訓練，及早辨識及輔導有需要學生，將提出於中學駐有全職醫療人員，令校園更公開討論精神健康，應對過去25年急增了75%的青少年抑鬱及焦慮
• 美國：加州帕洛阿爾托非牟利組織Children's Health Council推出密集門診計劃，下月起讓有中度至嚴重焦慮、抑鬱、自殘行為或自殺念頭的14至18歲青少年接受12星期的支援，包括個人治療、團體心理治療、臨床支援及藥物管理咨詢，望青少年能相互扶持。
• 新加坡：今年將推行社區心理衞生總藍圖，涵蓋五個層面，包括及早辨識心理健康問題、提升社區應對能力、擴展綜合診療所服務、加強區內綜合醫療和社區關懷服務，以及出院後支援。2021年逾半綜合診療所將設精神健康服務，出院後獲支援的病人將由8,000增至1.1萬。
• 台灣：早於1990年設立精神衞生法，再於1995年將精神病納入健保，令台灣人享有較低治療成本，幾年前施行社區治療令，醫療人員可由衞生局人員、警察伴同前往患者住家，強制不配合的社區精神病患者接受藥物治療，確保病情穩定